入選新華社“民族品牌工程”

                                                      - 藥品不良反應報告 -

                                                      患者信息

                                                      *姓名

                                                      藥品信息

                                                      *藥品名稱
                                                      *生產廠家
                                                      批號

                                                      不良反應信息

                                                      *不良反應表現

                                                      附件上傳(藥品照片、診斷書或其它相關材料)

                                                      報告者信息

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